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U、 美国疾病控制专家:新发或类似严重流感的最终死亡率远低于1%。。

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原题:新型冠状病毒肺炎专家:新冠或类似严重流感,最终死亡率远低于1%,澎湃新闻记者张若廷何丽萍2月28日在世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表了题为《新皇冠肺炎——Covid-19引领未知》的评论。值得注意的是,本文的三位作者分别是美国国立卫生研究院变态反应与传染病研究所所长Anthony S.Fauci、美国疾控中心顶级传染病专家H.Clifford lane、美国国立卫生研究院临床研究与专项研究所副所长,临床研究部主任,疾控中心主任罗伯特雷德菲尔德。

从1984年起,Fauci一直担任美国国家过敏和传染病研究所所长。他是美国科学界的代表。他对甲型H1N1流感、艾滋病、埃博拉等传染病进行了深入研究。这三位作者说,新型冠状病毒肺炎对人类的影响可能与严重的季节性流感或大流行性流感相似。文章说,如果无症状或轻微病例数可能是报告病例数的几倍,那么病死率可能会显著低于1%。在文章的最后,他们写道:covid-19流行病清楚地提醒人们,传染病病原体继续出现并挑战我们。

我们需要进行持续监测、及时诊断和强有力的研究,了解新病原体的基本生物学特性、人类对它们的敏感性,并制定有效的应对措施。目前可以判断,covid-19的爆发更类似于严重季节性流感和过去18年前两次冠状病毒爆发(2002年和2003年为SARS,2012年至今为mers)。covid-19的爆发给公共卫生、科研和医学带来了严峻挑战。作者以1月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究为例。该研究包含了425例2019 NCOV感染者的传播动力学特征,来自湖北疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、香港大学等单位的研究人员对湖北武汉市的初确诊患者进行了详细的临床和流行病学描述。

他们指出,如上文所述,虽然研究信息对于为应对此类疫情提供适当的信息至关重要,但由于研究报告了新出现病原体的最早进化阶段,因此存在局限性。尽管如此,这份报告还是提供了一些关于这种疾病的明确信息。例如,患者的中位年龄为59岁,老年人和共病患者的发病率和死亡率较高(与流感相似),56%的患者是男性。值得注意的是,本研究未发现15岁以下儿童病例。Fauci等人。提到这一点,或者是因为儿童不太可能被感染——这将对流行病学产生重要影响;或者是因为他们被感染,但症状很小,无法通过检测发现,这将对整个社区的感染总数产生统计影响。

三位作者还提到了另一篇论文。中国新型冠状病毒病新冠状病毒肺炎国家卫生防护委员会主任委员、2019年中国新型冠状病毒病临床特点2月28日发表在《新英格兰医学杂志》上。新冠肺炎的估计死亡率为1.4%。如果我们假设无症状或轻度病例数是报告病例数的几倍,则病死率可能显著低于1%,Fauci等人说。这表明,covid-19的总体临床结果可能最终更类似于严重季节性流感(病死率约为0.1%)或大流行性流感(类似于1957年和1968年),而不是类似于SARS或mers的疾病,病死率分别为9%至10%和36%。

Fauci等人还指出,任何呼吸道病毒的传播效率对于研究遏制和减轻疫情的策略都具有重要意义。目前的研究表明,新的冠状病毒感染(R0)的基本数量是2.2,这意味着每个感染者将把病毒传播到另外两个人身上。疫情可能会持续到R0低于1.0。最近的报道还指出,在疾病的早期,患者的口咽病毒滴度很高,这也引起了人们对在症状最轻的时期传播能力增加的担忧。重要的是要确保研究产品得到科学和道德的评估。Fauci等人。还讨论了当前的国际旅行限制。

中国、美国和其他几个国家或地区对旅行实行了临时限制,目的是减少这种新疾病在中国和世界其他地区的传播。他们注意到来自美国,特别是湖北省的中国游客数量急剧下降。至少在目前,这种限制可能有助于减缓病毒的传播:截至2020年2月26日,中国报告了78191例实验室确诊病例,而世界上其他37个国家或地区只有2918例。截至2020年2月26日,在美国发现14起涉及中国人旅游或与游客密切接触的案件,其中3起已被从中国遣返的美国公民证实,42起已被从受感染游轮(“钻石公主”)遣返的美国乘客证实。

不过,福奇等人也强调,鉴于目前报告中指出的病毒传播能力,covid-19可能会在包括美国在内的世界各地爆发,对此我们应该有所准备。他们指出,为了减少病毒在美国社区的传播,社会隔离等策略可能需要从限制性措施转变。这些策略包括隔离病人(包括在家中自愿隔离)、停课和可能的远程办公。同样的建议来自中国工程院副院长、中国医学科学院院长、呼吸与危重医学专家王晨院士。在中国小说《冠状病毒肺炎》中,王晨等人于2月24日在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇在线评论。

新冠状病毒肺炎是在我国抗击新冠状病毒肺炎爆发过程中实施的。提出了一系列提高社会距离的措施。“控假”与居家检疫、基层调查等措施相结合,有效降低了疾病传播率。王晨等人提出,对于面临新冠状病毒潜在传播的国家,或者在未来应对新一轮传染病爆发时,可以考虑借鉴我国的“防疫假”或“防疫关学期”措施。Fauci等人在文章中也强调了疫苗和药物。目前,对covid-19疫苗的研究正在进行中。Fauci等人。预计首批候选药物将于早春进入第一阶段试验。

目前的治疗方法包括支持性护理,各种治疗方法正在研究中。其中抗病毒药物有利托那韦、干扰素-1β、RNA聚合酶抑制剂remdesivir、氯喹等多种中药产品。他们还指出,如果可能的话,来自康复患者的静脉注射超免疫球蛋白和单克隆抗体可能是早期干预研究的有吸引力的候选者。尽管新型冠状病毒性肺炎非常紧急,但Fauci等人强调,即使在流行病爆发时,推进该领域的关键是“确保我们对研究产品进行科学合理的评估”,他们还提到,更好地了解该疾病的发病机制对于我们在这一未知领域的反应是非常宝贵的。

此外,病毒的基因组学研究也可以描述使人易受感染和疾病进展的宿主因素。来源:乔俊静,澎湃新闻主编:nbj11279。。

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